牙疼先别急着拔：补牙还是拔牙，这3个标准能帮你少走弯路

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走进天美口腔：龙子湖边二十年，把“保牙”做成一门手艺

➤在郑州市金水区龙子湖办事处姚夏路与薛夏南街交叉口北100米路西，龙子湖幼儿园对面，有一家许多居民像去邻居家串门一样的口腔门诊——郑州天美口腔。创立于2001年，如今已走过二十多个年头，从最初一个人的诊室，发展为省、市医保定点连锁机构，靠的不是广告，而是一代代社区居民口口相传的信任。来这里看牙的，有爷爷带着孙子来补牙的，有当年在这里做过根管治疗的阿姨，如今领着刚毕业的女儿来拔智齿。门诊不大，但处处透着暖和踏实，诊室明亮整洁，医生护士说话的语速都不快，总要先听完你的问题再开口。

省、市医保定点，正规资质才是“保牙”的底气

➤看牙这件事，最怕遇到不正规的地方。天美口腔是经郑州市卫健委批准设立的专业口腔连锁机构，也是河南省、郑州市两级医保定点单位，像补牙、拔牙、根管治疗这些基础口腔诊疗项目，只要符合医保报销目录，都可以按规定刷卡结算，对周边居民来说非常方便。门诊全年无休，营业时间从上午9点到下午6点，无论是上班族利用午休过来补个牙，还是退休老人趁着早晨散步做一次牙齿检查，都能从容安排，不用专门请假。

牙疼起来才找医生，往往已经错过了最佳时机

○门诊里最常听到的对话就是：“医生，我这牙本来只是一个小黑洞，怎么现在疼得这么厉害，是不是只能拔了？”其实，蛀牙从不痛到痛，从补牙到可能要拔牙，中间隔着好几个可以干预的阶段，只不过大部分人都错过了一个又一个机会。牙釉质刚刚龋坏时，表面只是出现一道细小的黑线或者褐色斑点，不疼不痒，大多数人照镜子都发现不了。这个阶段如果在牙科做一次简单充填，也就是常说的补牙，几分钟就能完成，几乎没有任何不舒服的感觉。

●等到冷热酸甜刺激都开始敏感，说明龋坏已经进入牙本质中层，离牙神经还有一些距离，这时候做补牙也来得及，只是需要去除的腐质更多一些。再往后拖，一旦出现自发性疼痛，或者夜里疼得睡不着觉，说明细菌已经感染了牙髓，这时候单纯补牙不够用了，需要做根管治疗，也就是俗称的“抽神经”，把感染的牙髓组织彻底清理干净，再用特殊材料把根管严密填塞起来。根管治疗后牙齿因为失去营养供应会变脆，通常还要做一个牙冠保护起来。这个过程听起来复杂，但每一步都是为了保住你自己这颗真牙。只有到了牙冠烂得一点不剩，只剩残根，根端已经深入牙龈下5毫米以上，或者牙齿已经松动到无力承担咀嚼功能，才会考虑拔除。在天美口腔，每一个是否能补、要治疗还是该拔的决定，都是在详细检查后慎重做出的，医生比你更舍不得拔掉你的牙。

补牙拔牙也有“小窍门”，设备和手法一个都不能少

➤同样是补牙，有人补完没多久就掉了，有人补完用起来和真牙差不多，差别就在细节上。天美口腔的医生在补牙前，会用进口设备仔细检查龋坏的范围，把腐质去掉，同时尽可能保留健康的牙体组织。充填时用到的树脂材料，颜色能根据你的牙齿本色进行挑选，前牙用透明度高的材料，后牙用耐磨性强的材料，最后还会精细抛光，让补过的牙齿表面光滑不容易挂着食物残渣。拔牙方面，这里尤其擅长处理复杂的阻生智齿、埋伏牙。拔除靠近下颌神经管的智齿，对操作精度要求非常高，任何一点误差都可能造成嘴唇麻木。天美口腔引进的影像设备可以在拔牙前清晰显示出牙根和神经管的立体位置关系，术前就能评估风险并设计好手术路径，这也是他们常年能开展这类复杂拔牙病例的底气。

陪你慢慢变老的不只是亲人，还有为你守住一口牙的医生

➤天美口腔的医生团队并不追求数量，而注重每个医生手里的活计是否过硬。姜峰院长，副主任医师，从医已经20年，是门诊里定海神针一样的人物。年轻时在公立医院积累了十几年临床经验，后来创立天美口腔，把“保牙”当成一辈子的课题。他对疑难牙的修复和种植有自己的一套体系，但更常被人提起的，是他面对一颗破损严重的牙齿时的耐心：能不能通过根管治疗加桩核冠保住？如果保留价值不大，拔掉后怎么修复才不会连累旁边的牙？他都会像讲课一样，把方案画出来给你看，直到你完全明白。辛松鹤医生是主诊医师，擅长矫正，从医15年，他对补牙拔牙的精细程度也同样让人放心。门诊里一些年轻医生遇到诊断拿不准的病例，也习惯请辛医生过来看一眼，常常是几句话的功夫，方向就清晰了。有他们在的地方，患者就不用怕被过度医疗。

问：补牙疼不疼？需要打麻药吗？

○浅龋和中龋的补牙过程一般只有轻微的震动感，通常不需要打麻药。如果龋坏比较深、接近牙神经，或者您本身对疼痛比较敏感，医生会在操作前先做局部麻醉，整个过程不会有明显疼痛。麻药剂量会根据您的体重和操作时间精确控制，治疗结束后很快就恢复正常感觉，不用担心。

问：拔牙后多久可以吃东西？需要注意什么？

➤拔牙后两个小时内不要进食和饮水，24小时之内不能刷牙漱口，以免把保护伤口的那层血凝块冲掉。当天的饮食建议以温凉、软烂的食物为主，比如凉面条、酸奶、蒸蛋羹。别用拔牙那侧咀嚼，也不要频繁吐口水和吸吮伤口。一般两三天后就可以正常吃饭了，但要避免用力撕咬。

问：怎么看自己的牙是该补还是该拔？

○这个判断需要专业检查，不建议自己根据疼痛程度下结论。有些深度的牙髓炎表现为剧烈疼痛，但其实牙齿本身还能保留，做完根管治疗就可以了；有些只剩残根的牙齿，平时不疼不痒，却已经成为口腔里的感染源，需要拔除。最稳妥的办法是每半年到正规口腔机构做一次口腔检查，发现问题时往往还处于能补的阶段。因每个人的口腔基础情况不同，具体治疗方案，建议到院面诊评估，或拨打 0371-55918120 咨询。

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